Две трети людей с ожирением «толстые, но здоровые». Ученые просят врачей смотреть не только на индекс массы тела
Человек может иметь высокий индекс массы тела и при этом не страдать от связанных с лишним весом нарушений здоровья. Британские исследователи выяснили, что таких людей значительно больше, чем принято считать.
Обычно, чтобы определить, есть ли у человека ожирение, достаточно знать его рост и вес. На их основе рассчитывают индекс массы тела (ИМТ), и если он достигает 30, человеку ставят соответствующий диагноз. Но этот показатель не учитывает, сколько в организме жира, где он накапливается и влияет ли на здоровье.
В результате у двух человек с одинаковым ИМТ может быть совершенно разное состояние здоровья. Один страдает от нарушений работы внутренних органов, а у другого нет признаков таких проблем. Более того, у человека с развитыми мышцами ИМТ может быть высоким даже без избытка жира. А у человека с нормальным ИМТ могут накапливаться опасные жировые отложения вокруг внутренних органов.
Насколько существенны недостатки такой диагностики, показало новое исследование британских ученых, о котором пишет The Telegraph. Выяснилось, что почти у 70% людей, которых по ИМТ относят к категории с ожирением, не выявлено нарушений работы организма, связанных с избытком жира.
Чем предлагают заменить привычный подход
В 2025 году международная комиссия экспертов предложила пересмотреть подход к диагностике ожирения. Специалисты призвали учитывать не только ИМТ, но и количество жира в организме, его распределение, работу внутренних органов и то, насколько вес ограничивает повседневную жизнь человека.
При таком подходе выделяют два вида ожирения. Клиническое ожирение диагностируют, если избыток жира уже нарушает работу органов или существенно ограничивает физические возможности. Это может проявляться, например, затруднениями с дыханием, сердечной недостаточностью или проблемами с подвижностью суставов.
Доклиническое ожирение означает, что избыток жира есть, но связанных с ним нарушений работы организма пока не выявили. Такое состояние не считается полностью безопасным, так как риск развития болезней в будущем сохраняется. Однако человеку не обязательно требуется такое же лечение, как тому, у кого ожирение уже вызвало осложнения.
Ученые из Университетского колледжа Лондона решили проверить, насколько новая классификация меняет представление о распространенности ожирения и связанных с ним рисках.
Для этого они проанализировали данные 6978 британцев в возрасте 46 лет, участвовавших в долгосрочном исследовании здоровья. Каждого участника оценили по обычному ИМТ и новым критериям.
Результаты оказались показательными. Среди людей с ИМТ 30 и выше лишь 31,4% соответствовали критериям клинического ожирения. Остальные 68,6% относились к категории доклинического ожирения, то есть у них не выявили нарушений работы органов или физических ограничений, которые исследователи связывали с избытком жира.
Выявилась и обратная проблема. Критериям клинического ожирения соответствовали 16,6% людей с избыточным весом (ИМТ от 25 до 29,9), которых по традиционным критериям еще не относили к людям с ожирением. Более того, такие признаки обнаружили даже у 4% участников с нормальным ИМТ.
Таким образом, ориентация только на ИМТ может не только преувеличивать проблемы одних людей, но и не замечать их у других.
Кто действительно рискует здоровьем
Исследователи также проанализировали смертность участников в течение следующих пяти лет, чтобы проверить, какой подход лучше выявляет людей с повышенным риском.
Среди людей с клиническим ожирением вероятность смерти оказалась примерно в пять раз выше, чем среди участников без ожирения. При доклиническом ожирении ученые также наблюдали повышение риска, но статистической уверенности в этом результате не получили.
При этом обычные категории ИМТ не показали настолько отчетливой связи со смертностью. Однако авторы призывают осторожно интерпретировать эти цифры. За пять лет умерли только 27 участников исследования, поэтому выводы о риске смерти требуют подтверждения на большем числе людей.
Как доказывают ученые, отказ от ориентации исключительно на ИМТ позволит лучше различать людей, у которых действительно есть проблемы со здоровьем, от тех, чей высокий показатель связан с особенностями телосложения.
Это важно и для системы здравоохранения. Более точная диагностика поможет определить, кому необходимо первоочередное лечение, а кому достаточно профилактики и наблюдения. Так можно избежать ненужных медицинских вмешательств и более эффективно использовать ресурсы.
При этом ученые не предлагают отказываться от ИМТ полностью. Он остается простым и полезным показателем для первичной оценки веса. Но, как показало исследование, сам по себе ИМТ не позволяет определить, вызывает ли избыток жира болезнь и насколько серьезна опасность для здоровья человека.
Комментарии