Здоровье

Инфекционист Соловей рассказал, как правильно пользоваться пульсоксиметрами

Наблюдается резкий подъем заболеваемости COVID-19. Один из основных вопросов, который должен решаться на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи, — как не пропустить ухудшение состояния у человека, заболевшего коронавирусной инфекцией, пишет инфекционист Никита Соловей.

В последнее время существенно подешевели и стали доступными для населения приборы для оценки насыщения гемоглобина кислородом — пульсоксиметры.

Вот ключевые моменты их правильного использования.

1. Портативный пульсоксиметр (пульсоксиметр-прищепка) состоит из датчика и дисплея и работает на батарее. Для выполнения измерения датчик располагается на пальце пациента.

2. Принцип работы: датчики пульсоксиметров имеют светоизлучающие диоды, которые просвечивают ткани двумя типами красного света. Чувствительный элемент с противоположной стороны улавливает свет, проходящий через ткани, и по его характеристикам определяет, какой гемоглобин содержится в пульсирующей (артериальной) крови. На дисплей пульсоксиметра выводится значение сатурации SpO2 (процент насыщения гемоглобина кислородом) в процентах, значение частоты сердечных сокращений, а также пульсовая волна, определяющая собственно кровоток.

3. Важно соблюдать определенные принципы, чтобы получать корректные результаты измерения сатурации:- правильно расположить датчик на пальце (обычно выбирают указательный, средний или безымянный палец, датчик должен плотно прилегать к ногтевому ложу, но при этом сильно не сдавливать палец);- если на ногтевую пластину нанесен лак, оптимально его удалить (в противном случае могут быть ошибки измерения сатурации);- если Вы сомневаетесь в правильности показаний пульсоксиметра у заболевшего, вначале проведите измерение сатурации у здорового человека;- для корректного измерения сатурации пульсовая волна на дисплее пульсоксиметра должна четко прослеживаться, ее волны в идеале выглядят одинаково через один и тот же промежуток времени;- руки пациента, которому измеряется сатурация, не должны быть холодными (в противном случае их надо согреть);- во время измерения сатурации рука не должна двигаться.

4. В норме значение сатурации для взрослого человека должна быть выше 95%. Но даже здесь встречаются исключения. Например, пациенты с хронической обструктивной болезнью легких и некоторыми другими заболеваниями могут иметь изначально сниженные значения сатурации. Поэтому у них важно зафиксировать исходное значение сатурации в начале болезни и далее контролировать ее изменения в процессе лечения.

5. У пациента с COVID-19 оптимально оценивать сатурацию минимум 3 раза в сутки (каждые 8 часов). Однократно выявленное низкое значение сатурации (<94%) часто бывает следствием неправильного измерения либо временного влияния какого-либо фактора, изменяющего показатели пульсоксиметрии. Поэтому важно данный показатель перепроверить в динамике через несколько минут, используя другую руку. Если же показатель сатурации при повторном измерении тоже оказывается низким или продолжает снижаться еще в большей степени, — обращаемся за медицинской помощью. Сатурация ниже 92% при нескольких измерениях у ранее здорового пациента, а также появление частоты сердечных сокращений выше 120 в минуту — это «красные флаги», требующие, как правило, госпитализации.

6. Необходимо особенно тщательно контролировать значение сатурации у пациентов группы риска по тяжелому и осложненному течению COVID-19, начиная с 5-ого дня болезни. Это же следует делать и у пациентов без перечисленных выше факторов риска, в том числе молодого возраста, но длительно (свыше 5-7 дней) сохраняющих лихорадку выше 38,0-39,0 *С, плохо снижающуюся жаропонижающими, имеющих выраженные проявления интоксикации (сильная слабость, разбитость, головные боли, головокружение, боли в мышцах и т.д.).

7. Если пациент с COVID-19 осмотрен на уровне поликлиники / приемного отделения стационара и отправлен лечиться домой, контроль сатурации и пульса должен продолжаться в домашних условиях. Так, в одном исследовании в Великобритании было показано, что если у пациента с коронавирусной инфекцией, отправленного домой, при оценке в состоянии покоя развивалась тахикардия выше 120 ударов в минуту или сатурация составляла менее 92%, он нуждался в повторном направлении в стационар (Gootenberg D. et al., BMJ Health Care Inform, 2021).

8. Фитнес-трекеры и «умные часы» даже известных производителей, несмотря на заложенную в них возможность оценки насыщения крови кислородом, в целом не предназначены для использования в медицинских целях. Не следует слишком доверять их показаниям у заболевшего COVID-19 пациента, так как возможны диагностические ошибки.

Комментарии

Сейчас читают

Что может ожидать тех, кого будут судить по делу «Беларускага Гаюна»?

Что может ожидать тех, кого будут судить по делу «Беларускага Гаюна»?

Все новости →
Все новости

За месяц спрос на кукол Лабубу вырос на «Куфаре» в 6,5 раза7

Под Соледаром один российский самолет сбил другой?4

Израильская ракета ударила по резиденции Верховного лидера Ирана Али Сейеда Хаменеи3

Во время израильской атаки на Иран убили командира спецподразделения «Кудс»1

Нетаньяху ввел Иран в заблуждение с помощью свадьбы, а Трамп — своими заявлениями8

Израиль начал новую волну ударов по Ирану12

Трамп: Непонятно, сохраняется ли у Ирана ядерная программа3

«Раньше был вкуснее». В тиктоке обсудили прошлое и настоящее кваса из желтой бочки6

«Белавиа» изменила маршрут рейса в Дубай: самолеты будут садиться в Ташкенте1

больш чытаных навін
больш лайканых навін

Что может ожидать тех, кого будут судить по делу «Беларускага Гаюна»?

Что может ожидать тех, кого будут судить по делу «Беларускага Гаюна»?

Главное
Все новости →

Заўвага:

 

 

 

 

Закрыць Паведаміць